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근무 중 치아 파절, 산재 인정받을 수 있을까? 보상 가능 사례 분석

memoguri2 2025. 2. 5. 08:48
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🏢 근무 중 치아 파절, 산재 신청 가능할까?

  • 근무 중 치아가 부러지는 사고는 생각보다 자주 발생합니다.
  • 업무 도중 예기치 않은 충격이나 과도한 사용으로 인한 치아 손상이 대표적인 사례입니다.
  • 이 경우, 산업재해(산재)로 인정받을 수 있는지가 중요한 문제입니다.
  • 산재 인정 여부는 사고 경위, 업무 연관성, 의학적 판단 등에 따라 달라집니다.
  • 따라서 산재 보상 기준과 실제 사례를 분석해 보는 것이 필요합니다.

치아 파절, 산재 인정 기준은?

  • 산재보험법에 따르면, 업무 수행 중 발생한 부상이나 질병은 산업재해로 인정될 수 있습니다.
  • 치아 파절도 업무 연관성이 인정된다면 산재 신청이 가능합니다.
  • 주요 산재 인정 기준은 다음과 같습니다.
    1. 업무 수행 중 발생한 사고 – 명백한 업무 관련성이 있어야 함
    2. 직무 특성상 치아 손상이 불가피한 경우 – 강한 충격을 받거나 반복적인 사용으로 인한 손상
    3. 통근 중 사고 – 출퇴근 중 사고로 인한 치아 손상도 경우에 따라 산재 적용 가능
    4. 직장 내 식사 중 사고 – 일부 사례에서 인정되지만, 일반적으로는 업무와 직접 연관된 경우만 해당
  • 단순히 개인 부주의로 인한 사고는 산재로 인정받기 어렵습니다.
  • 따라서 사고 경위와 증거 자료 확보가 중요합니다.

🚨 산재 인정받기 어려운 경우

  • 개인적 사유로 인해 발생한 치아 손상은 산재 대상이 아닙니다.
  • 대표적으로 다음과 같은 경우는 산재 보상이 어렵습니다.
    1. 단순한 개인 부주의 – 업무와 무관한 사고
    2. 사적인 시간 중 발생한 부상 – 휴게시간, 퇴근 후 발생한 사고
    3. 기존 치아 질환으로 인한 손상 – 업무와 직접적인 관련이 없는 충치, 잇몸 질환 등
    4. 일반적인 식사 중 발생한 치아 손상 – 음식물로 인한 손상은 업무 연관성이 적음
  • 하지만 업무 중 발생한 명확한 사고라면 산재 인정 가능성이 높아집니다.

📌 산재 인정 사례 분석

산재로 인정된 사례

  1. 물류센터 근무 중 무거운 물체에 부딪혀 치아가 부러진 경우
    • 업무 수행 중 발생한 사고로 인정 → 산재 인정
    • 보상 내용: 치료비, 보철 비용, 휴업급여 지급
  2. 제조업 근로자가 기계 작업 중 얼굴에 충격을 받아 치아가 손상된 경우
    • 명확한 업무 연관성이 인정됨 → 산재 인정
    • 보상 내용: 치료비 전액, 재활 치료 비용
  3. 건설 노동자가 장비 조작 중 넘어져 치아가 부러진 경우
    • 근무 중 발생한 안전사고 → 산재 인정
    • 보상 내용: 치과 치료비, 임플란트 비용 일부 지원

산재 불인정 사례

  1. 점심시간에 딱딱한 음식을 먹다가 치아가 부러진 경우
    • 업무와 직접적인 관련이 없음 → 산재 불인정
  2. 출근 중 대중교통 이용 도중 넘어져 치아가 손상된 경우
    • 출퇴근재해로 인정받을 수 있지만, 일반적으로 산재 신청은 어려움
  3. 사무직 근로자가 스트레스성 이갈이로 치아가 손상된 경우
    • 질병의 원인이 개인적 요인으로 판단됨 → 산재 불인정

🏥 산재 신청 절차 및 보상 항목

📄 산재 신청 절차

  1. 치료 후 진단서 발급 – 치아 손상 정도와 원인을 확인
  2. 산재 신청서 작성 – 근무 중 발생한 사고임을 증명해야 함
  3. 근로복지공단 심사 – 업무 연관성 검토 후 승인 여부 결정
  4. 산재 승인 후 보상 진행

💰 보상 가능 항목

  • 치료비 – 손상된 치아 치료 비용(발치, 보철, 임플란트 등)
  • 휴업급여 – 치료로 인해 출근이 어려운 경우 급여 일부 지원
  • 재활 치료 비용 – 치아 재건을 위한 추가 치료 보조

퇴사 후에도 산재 신청 가능할까?

  • 퇴사 후에도 산재 신청이 가능합니다.
  • 단, 퇴사 전에 발생한 업무상 사고여야 하며 5년 이내에 신청해야 합니다.
  • 산재 신청 후 심사를 거쳐 인정되면 치료비와 보상금이 지급됩니다.

🎯 결론: 업무 중 치아 손상, 산재 가능!

  • 업무 중 치아가 부러졌다면 산재 신청이 가능합니다.
  • 단, 업무 연관성이 명확해야 하며, 개인 부주의로 인한 사고는 인정받기 어렵습니다.
  • 산재 승인 사례를 참고해 증거 자료를 충분히 준비하는 것이 중요합니다.
  • 퇴사 후에도 5년 이내라면 산재 신청이 가능하므로 피해를 보지 않도록 꼭 확인하세요.

🔍 주요 단어 설명

  • 산업재해(산재): 업무 중 발생한 부상이나 질병에 대해 국가가 보상하는 제도
  • 업무 연관성: 근무 중 발생한 사고가 업무와 관련 있는지 판단하는 기준
  • 휴업급여: 업무상 재해로 출근이 어려울 때 지급되는 급여
  • 출퇴근재해: 출퇴근 중 발생한 사고도 산재로 인정되는 경우
  • 보철 치료: 손상된 치아를 보완하기 위해 임플란트, 크라운 등을 사용하는 치료

 

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